Teamarbeit und Geistesgegenwart

Um das Beste aus seiner Arbeit am ersten Weihnachtsfeiertag 2017 zu machen, verkleidete sich Kory Abercrombie – ein 31-jähriger Feuerwehrmann und Rettungssanitäter bei der Feuerwehr von Bainbridge Island – als Weihnachtsmann.

Nachdem er im vergangenen Jahr als ehrenamtlicher Skirettungssanitäter am Crystal Mountain – einem Skigebiet mit 2.600 Acres Pisten in Enumclaw, Washington – tätig war, lernte er eine wichtige Lektion: nämlich, dass der Neue an den Feiertagen arbeitet.

Während Kory Mittagessen holte, hörte er einen Hilferuf über sein Funkgerät, der darauf hindeutete, dass ein Mann zusammengesunken und bewusstlos im Sessellift lag.

Der zweite freiwillige Sanitäter, der an diesem Tag im Einsatz war, der 27-jährige Jeff Poland, hatte gerade eine Abfahrt begonnen, als über sein Funkgerät derselbe Notruf einging, der einen Notfall am Forest-Queen-Lift meldete, aus dem er gerade ausgestiegen war.

Unterdessen stoppte der Betreiber, der auf die Situation aufmerksam geworden war, den Sessellift und alarmierte sofort die Skipatrouille.

Da wusste Michelle Longstreth – ein langjähriges Mitglied der Skipatrouille mit 24 Dienstjahren – sofort, dass etwas nicht stimmte.

„Der Betreiber kam auf die Patrouille im Auk House zugerannt und sagte, auf dem Sessellift sitze ein Mann, der nicht ansprechbar sei.“ Also nahm sie den automatisierten externen Defibrillator (AED) vom Typ Philips HeartStart von der Wand und rannte zur Tür hinaus, dicht gefolgt von den Patrouillenmitgliedern Scott Webber und Hannah Besso.

Da der Patient nicht ansprechbar war und nun quer über dem Stuhl auf der oberen Rampe lag, machten sich die Rettungskräfte an die Arbeit.

„Scott fühlte nach einem Puls, und Hannah auch“, sagt Longstreth, „aber es gab keinen.“ Ich öffnete den AED. Als ich hinsah, bemerkte ich, dass der Patient grau aussah. Ich begann mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Hannah legte dem Patienten die AED-Elektroden an, und nach einer kurzen Analyse gab der Defibrillator die Anweisung für einen Schock. Ich habe ihm einen Schock verabreicht und wir haben mit der HLW weitergemacht.“

Nach mehreren weiteren Minuten Herz-Lungen-Wiederbelebung zeigte der Patient Anzeichen von Spontanatmung und es kam zur Wiederaufnahme der spontanen Kreislauftätigkeit. Das Team schob eine feste Platte unter den Patienten, um ihn zu transportieren, und startete den Sessellift neu, um Sanitäter Jeff Poland nach oben zu bringen.

Polen traf als Erster ein, gefolgt von Abercrombie, die mit einem Schneemobil und dem Philips HeartStart MRx Monitor/Defibrillator heraufgebracht wurde.

Poland verschaffte sich schnell einen Überblick über die Situation. „Er hatte Atmung und einen Puls, zeigte jedoch Anzeichen eines zerebralen Sauerstoffmangels. Mithilfe des Schnellansichtsfensters am AED konnte ich schnell feststellen, dass er an einer Sinustachykardie litt“, sagte er.

Da der Patient an einer Sinustachykardie (stark erhöhter Ruhepuls) litt, begannen Poland und Abercrombie, sich mit der Skipatrouille abzustimmen, um ihn den Berg hinunter zur Erste-Hilfe-Station der Skipatrouille zu bringen.

Laut Poland: „Als wir relativ sicher waren, dass der Patient keinen erneuten Herzstillstand erleiden würde, entschieden wir uns, ihn aus der engen Liftstation herauszuholen und in den Sanitätsraum der Skipatrouille am Fuße des Berges zu bringen.“

Der Patient wurde anschließend per Schlitten in den Versorgungsraum der Skipatrouille am Fuße des Berges transportiert – eine Entscheidung, die Abercrombie nicht leicht gefallen ist.

„Wir entschieden uns, den Patienten auf einem Schlitten ins Tal zu bringen und erweiterte Maßnahmen der Reanimation in der geschützten Umgebung des Sanitätsraums der Skipatrouille durchzuführen. Dies war eine riskante Entscheidung, die entweder einen dramatischen Erfolg bringen oder dazu hätte führen können, dass schnelle Kompressionen, Defibrillation und Sicherung der Atemwege verpasst worden wären, falls der Patient erneut einen Herzstillstand erlitten hätte.“

Am Fuße des Berges angekommen, legten Poland und Abercrombie mehrere Infusionen, verabreichten dem Patienten Beruhigungsmittel, versorgten ihn mit Muskelrelaxanzien und intubierten ihn. Mithilfe des MRx konnten sie die endtidalen CO₂-Werte überwachen, ein 12-Kanal-EKG durchführen und den Patienten stabilisieren.

Es handelte sich keineswegs um einen gewöhnlichen Rettungseinsatz; die Wetterbedingungen und das Gelände stellten für die Sanitäter und die Skipatrouille ebenso große Herausforderungen dar wie der sich verschlechternde Gesundheitszustand des Patienten.

„Den ganzen Tag über hat es leicht geschneit“, sagte Abercrombie. „Dadurch konnte der Rettungswagen nicht ausrücken und keinen schnellen Transport gewährleisten. Es ist ein beunruhigendes Gefühl, wenn man befürchtet, dass der Patient erneut einen Herzstillstand erleiden könnte."

Nach einer Stunde traf der Rettungswagen ein und transportierte den Patienten ins Good Samaritan Hospital in Puyallup, Washington.

Poland fasst die Herausforderungen des steilen Berggeländes zusammen. „Sie müssen ein Gleichgewicht finden zwischen der Sicherstellung, dass der Patient stabil genug ist, um zu einem geeigneten Ort transportiert zu werden, an dem eine sinnvolle stabilisierende medizinische Versorgung möglich ist, ohne so viel medizinische Versorgung zu leisten, dass Sie Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, ihn sicher den Berg hinunterzubringen.“

Niemand weiß besser als Andrew Longstreth, wie Wetter und Landschaft eine Rettung betreffen können. Als Leiter des Rettungsassistentenprogramms und des Teams für erweiterte Maßnahmen der Reanimation von Crystal Mountain ist er für die Durchführung aller medizinischen Programme und Schulungen verantwortlich.

Obwohl Longstreth an diesem Weihnachtstag nicht auf dem Berg war, ist er über den Ausgang der Rettung nicht überrascht.

„Wir haben neun Philips-AEDs, die strategisch günstig und in stark frequentierten Bereichen des Berges platziert sind“, erklärt er.

Poland ergänzt: „Der Zugriff auf einen großen Teil unseres Geländes wäre von einem einzelnen Standort aus nur mit erheblichem Zeitaufwand möglich.“ Durch die strategische Platzierung mehrerer AEDs können wir bei einem plötzlichen Herzstillstand eine rechtzeitige Defibrillation durch geschulte Ersthelfer ermöglichen. Die AEDs befinden sich in der Regel in den Hütten der Skipatrouille an den Bergstationen der Lifte, wo sie im Notfall als zentraler Anlaufpunkt dienen können.“

Für Longstreth sind diese Geräte ein zentraler Bestandteil der Versorgungsteams. Der HeartStart MRx-Monitor/Defibrillator und die HeartStart AEDs sind ein gutes Team. Wir müssen die Defibrillator-Pads nicht wechseln und die Funktionen sind einfach zu bedienen.“

Tatsächlich sagt er: „Vier von sechs Mal, als wir die AEDs einsetzen mussten, hat der Patient das Krankenhaus lebend erreicht. Drei dieser Patienten leben heute noch."

Sowohl die Sanitäter als auch das Team der Skipatrouille sind sich einig, dass der AED dazu beigetragen hat, das Leben des Patienten zu retten.

Sechs Tage später, am 31.12., wurde der Patient aus dem Krankenhaus entlassen. Dank des schnellen Handelns, engagierten Ersthelfern und gut platzierten AEDs endete das, was am Weihnachtstag als Kampf ums Überleben begann, mit viel Grund zur Freude im neuen Jahr.

Plötzlicher Herzstillstand (SCA) gehört zu den häufigsten Todesursachen in den USA.¹ SCA wird häufig durch Kammerflimmern ausgelöst, eine Erkrankung, bei der die elektrische Aktivität des Herzens nicht richtig funktioniert. Es kann jedem jederzeit und überall passieren. Für die beste Überlebenschance bei einem plötzlichen Herzstillstand sollten Herz-Lungen-Wiederbelebung und ein Schock von einem Defibrillator innerhalb von 3–5 Minuten nach dem Kollabieren verabreicht werden.²