Optimale Unterstützung für Kinder bei einer MRT mit Ambient Experience

Kleine Kinder werden häufig mithilfe von Sedierung oder Anästhesie gescannt, um effiziente Workflows und hochwertige Bildgebung zu gewährleisten. Wach durchgeführte Untersuchungen bieten Vorteile wie kürzere Wartelisten [1], verkürzte Krankenhausaufenthalte [2], niedrigere Kosten [2,3], ein geringeres Risiko unerwarteter Vorfälle [4–6] und eine reduzierte Exposition gegenüber potenziell neurotoxischen Anästhetika [7–9]. Ein effektives Stressmanagement ist während Wachuntersuchungen entscheidend, um erhöhte Angstzustände zu mildern, die zu medizinischem traumatischem Stress bei Kindern beitragen und den Workflow beeinflussen können.

In dieser Studie wurde die Effektivität von Ambient Experience zur Reduzierung von Stress bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren untersucht. Die Kinder wurden entweder mit Ambient Experience gescannt (Maßnahmegruppe) oder ohne (Kontrollgruppe). Wir bewerteten das Maß an situativer Angst bei Kindern (allgemeine Gefühle von Stress, Besorgnis, Nervosität oder Unbehagen) sowie die Inzidenz von scan-bezogenen Problemen (z. B. wiederholte Sequenzen, lange Pausen zwischen Sequenzen, keine diagnostischen Bilder).

Die Patientinnen und Patienten wurden in Krankenhäusern in Polen, Spanien, Dänemark, Deutschland, Belgien und Frankreich rekrutiert. Es waren Kinder, die sich zum ersten Mal einem MRT im Wachzustand in Kopf-zuerst-Position unterzogen. Nach der Aufnahme wurden die Patientinnen und Patienten per Zufallsprinzip der Interventions- oder Kontrollgruppe zugewiesen.

Die Philips MRT-Systeme mit Ambient Experience (Abb. 1) sind darauf ausgelegt, eine beruhigende Atmosphäre zu schaffen und während der Untersuchung Orientierung sowie positive Ablenkung zu bieten.

Fünf beruhigende, fünfminütige Clips wurden erstellt, die bekannte animierte Charaktere zeigen, um Kindern durch Vertrautheit Geborgenheit zu vermitteln (Abb. 2). Die erstellten Inhalte enthalten sanfte, langsam ablaufende Bilder, da schnell ablaufende Inhalte die Fähigkeit kleiner Kinder, Anweisungen zu befolgen oder ihr Verhalten zu regulieren, beeinträchtigen können [12-15]. Da Kopf- und Augenbewegungen während einer MRT-Untersuchung Bewegungsartefakte verursachen können, wurde die Bewegung der Charaktere auf die Monitormitte fokussiert. Vorgefertigte Gruppen von Clips mit einer Länge von 15 bis 25 Minuten wurden erstellt und auf der Benutzeroberfläche präsentiert, wobei das Standbild des Charakters aus dem ersten Clip angezeigt wurde. Den Kindern wurde die Wahl überlassen, welchen Clip sie zuerst ansehen wollten, um die Beruhigung der Patient*innen zu gewährleisten [11,16].

Die Datenerhebung erfolgte über Fragebögen für Patient*innen und Mitarbeitende sowie durch die Analyse von MRT-System-Logdateien (Untersuchungsdauer, Anzahl der Wiederholungen von MR-Scansequenzen, Anzahl der Pausen zwischen den Sequenzen).

Beim Betreten des MRT-Raums wählten die Patient*innen der Interventionsgruppe pädiatrische Inhalte aus, die dann auf dem im Tunnel befindlichen Monitor angezeigt wurden, im über dem Kopf befestigten Spiegel (Abb. 3) sichtbar waren und von Ton und Licht begleitet wurden.

175 Kinder (89 Mädchen, 84 Jungen, zwei nicht erfasst) nahmen an der Studie teil. Die meisten Kinder (78 %) erhielten eine Kopf-MRT, und 34 % der Kinder benötigten eine i.v. Injektion zur Kontrastmittelgabe. 60 % der Patient*innen hatten zuvor noch nie eine MRT-Untersuchung.

Die Studie zeigte, dass Ambient Experience die Scanprobleme bei jüngeren Kindern (6–10 Jahre) signifikant reduzierte. Dieser Effekt gilt unabhängig davon, ob Scanprobleme vom Personal gemeldet oder direkt in den MRT-Protokolldateien gemessen werden. Neben der Verringerung von Scanproblemen reduzierte Ambient Experience das Stresslevel bei jüngeren Kindern (6–10 Jahre) signifikant, laut Personaleinschätzung. Das Stressniveau der jüngeren Kinder sank auf ein mit dem der älteren Kinder (ab 10 Jahren) vergleichbares Niveau, die unabhängig von der Untersuchungsbedingung niedrige Stressniveaus aufwiesen.

Die Maßnahme hat das Stressniveau oder die Inzidenz von Scanproblemen bei den in dieser Studie eingeschlossenen älteren Kindern (ab 10 Jahren), die ein niedriges Stressniveau zeigten und bei denen Scanprobleme selten waren, nicht signifikant betroffen. Obwohl es wahrscheinlich ist, dass jüngere Kinder am meisten von audiovisuellen Maßnahmen profitieren, könnte in der vorliegenden Studie der Inhalt der Clips für jüngere Kinder ansprechender gewesen sein. Zukünftige Forschung sollte Clips einsetzen, die für ältere Kinder (10+ Jahre) ansprechender sind.

Insgesamt zeigen die aktuellen Forschungsergebnisse, dass die Bereitstellung einer beruhigenden Umgebung und kindgerechter Inhalte im Tunnel das Stressniveau bei jungen Kindern (6–10 Jahre) laut Wahrnehmung durch das Personal senken kann. Zudem kann es Klinikteams unterstützen, indem Scan-Probleme und -Unterbrechungen reduziert werden, wodurch der Workflow verbessert und das Erstellen hochwertiger diagnostischer Bilder erleichtert wird.

Obwohl die Studie nicht auf die Reduktion des Anästhesiebedarfs fokussiert war, senkte die Maßnahme das Stressniveau und die Scan-Probleme bei jüngeren Kindern auf das Niveau älterer Kinder und damit möglicherweise die Altersschwelle für unsedierte MRT-Untersuchungen. Weitere Studien sind notwendig, um die Rolle kinderfreundlicher Inhalte bei der Verringerung des Anästhetikaeinsatzes im pädiatrischen MRT zu untersuchen.

Eine kinderfreundliche audiovisuelle Maßnahme während MR-Bildgebungen bietet Vorteile für das Patientenerlebnis und die Effizienz des Arbeitsablaufs. Die aktuelle Studie zeigte eine Verringerung des Stresspegels sowie weniger Störungen im Ablauf während einer MRT-Untersuchung bei Kindern (im Alter von 6 bis 10 Jahren).

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