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NIV bei postoperativen Patienten

 

 

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NIV kann zur Prävention und Behandlung von akuter respiratorischer Insuffizienz sowie zur Vermeidung einer erneuten Intubation bei postoperativen Patienten eingesetzt werden.

 

In einem Artikel, zur Bewertung von postoperativer NIV wird festgestellt, dass postoperative Hypoxämie bzw. akute respiratorische Insuffizienz vor allem nach Abdominal- und/oder Thoraxoperationen auftreten. Anästhesie, postoperativer Schmerz und Chirurgie führen zu respiratorischen Veränderungen, durch die das Problem verursacht wird. Die peri-operative Atemwegsbeeinträchtigung ist in Abhängigkeit von bestehenden pulmonalen Grunderkrankungen zu sehen. Aus diesem Grund sind die Hauptziele des Anästhesisten erstens, operative Komplikationen zu verhindern und zweitens, die Sauerstoffzu- und die CO2-Abfuhr sicherzustellen und gleichzeitig eine Intubation zu vermeiden, falls eine akute respiratorische Insuffizient eintritt.¹

 

In einem 2012 im Respitory Care Journal (RCJ) veröffentlichten Artikel wird NIV als Maßnahme zur Verringerung der Notwendigkeit einer invasiven mechanischen Beatmung und zur Verbesserung des Behandlungsausgangs bei Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz nach Lungenresektion erörtert, da bei dieser die mit einer Intubation im zusammenhängenden Komplikationen vermieden werden. Es wird festgestellt, dass ARDS nach größeren Lungenresektionen weiterhin eine letale Komplikation darstellt, da die Mortalitätsrate zwischen 50 und 100% liegt, wobei die Inzidenz und Mortalitätsrate bei Pneumonektomie-Patienten höher sind. Der in dem Bericht geschilderte Fall betraf einen Patienten mit frühem akutem ARDS nach einer linksseitigen Pneumonektomie, der erfolgreich mit NIV behandelt wurde.²

 

Chiumiello et al. untersuchten die Anwendung von NIV in der perioperativen Umgebung, in der sie vor allem bei kardiogenen Lungenödemen, dekompensierter chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und hypoxämischer Lungeninsuffizienz eingesetzt wird. Es wurde festgestellt, dass NIV als prophylaktisches und therapeutisches Hilfsmittel zur Verbesserung des Gasaustauschs bei postoperativen Patienten dienen kann.³

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    Video: Dr. Nava über die Anwendung von NIV bei postoperativen Patienten. (ENG)

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    Quellen

     

    1: Jaber, S., Chanques, G., Jung, B. Postoperative noninvasive ventilation. Anesthesiology 2010;112(2): p. 453-461

     

    2: Koutsogiannidis, CP., Ampatzidou, FC., Ananiadou, OG., Karaiskos, TE., Drossos, GE. Noninvasive ventilation for post-pneumonectomy severe hypoxemia. Respir Care 2012:57(9): p. 1514-1516

     

    3: Chiumello, D., Chevallard, G., Gregoretti, C. Non-invasive ventilation in postoperative patients: a systematic review. Intensive Care Med 2011;37(6): p. 918-929

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