Wann wird NIV verwendet?

NIV bei der Behandlung von Exazerbationen der COPD

Lassen Sie uns in Kontakt treten!

Wie können wir Ihnen weiterhelfen?

1
Wählen Sie Ihren Interessenbereich aus
2
Kontaktdetails

Patienten mit Exazerbationen ihrer COPD stellen die wichtigste Patientengruppe dar, für die sich NIV als vorteilhaft erwiesen hat. Invasive Beatmung mit ihrem Risiko einer ventilator-assoziierten Pneumonie führt bei Patienten mit Exazerbationen ihrer COPD zu einer hohen Mortalität. Es liegen mehrere randomisierte kontrollierte Studien vor, die belegen, dass nichtinvasive Beatmung die Mortalität senkt, Patientenbeschwerden lindert und im Vergleich zur Standardtherapie den Krankenhausaufenthalt bei COPD-Exazerbationen verkürzt.¹

 

Diese deutlichen Belege wurden im Rahmen der Konsenserreichung und Richtlinienerstellung zum Thema NIV überprüft und NIV wurde zur Standardbehandlung für schwere Exazerbationen bei COPD erklärt. Im Jahr 2002 empfahl das British Standard of Care Committee, dass alle Einrichtungen, die Patienten mit COPD aufnehmen, für den Einsatz von NIV vorbereitet sein sollten. Diese Empfehlungen sind nach mehreren Jahren nach wie vor gültig. Die Canadian Clinical Practice Guidelines für die Anwendung von nichtinvasiver Auch die S3-Leitlinien - herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Pneumologieund Beatmungsmedizin - empfehlen bei der Indikation „leicht- bis mittelgradige AECOPD“ mit pH7,30 – 7,35 den frühzeitigen Einsatz einer NIV. Dabei ist darauf zu achten, dass besonders während der Adaptationsphase, d. h. innerhalb derersten 1 – 2 Stunden der NIV, eine ausreichende Ventilation sichergestellt wird und sich ein Effekt der Beatmung zeigt. Auf niedrigem Niveau stabile pH-Werte und ein stabil erhöhter PaCO2könnenwährend der NIV-Adaptation auch länger als 2 Stunden tole-riert werden, wenn sich der klinische Zustand des Patientenund andere Erfolgskriterien bessern.

 

Eine der frühesten randomisierten Studien zur Anwendung von NIV bei Patienten mit akuten Exazerbationen einer COPD wurde in Frankreich von Dr. Laurent Brochard et al. durchgeführt. In dieser Studie wurden 74% der Patienten der Standardtherapiegruppe zugewiesen und intubiert. 26% der Patienten hingegen wurden der NIV-Gruppe zugewiesen. Diese Studie zeigte einen großen Unterschied hinsichtlich des Patientenzustands in beiden Gruppen nach einer Stunde. Patienten in der Standardtherapiegruppe wiesen eine signifikante Verschlechterung der Enzephalopathie-, PH- und PCO2-Werte auf, wohingegen die NIV-Gruppe signifikant verbesserte Enzephalopathie-, PH- und PCO2-Werte sowie Verbesserungen bei der Atemfrequenz aufwies. Zu dieser Zeit verlangten die meisten NIV-Protokolle die Beurteilung der Patienten nach einer Stunde aggressiv titrierter nichtinvasiver Atmungsunterstützung, um festzustellen, ob es zu einer Verbesserung von Patientenzustand, Dyspnoe und Blutgasen gekommen ist.²


Die Literatur liefert ebenfalls Belege, die zeigen, dass NIV nicht nur effektiver im Hinblick auf den klinischen Behandlungsausgang ist, sondern auch kostengünstiger. In Anbetracht eines zunehmenden Kostendrucks auf die Gesundheitssysteme könnte dies NIV noch attraktiver werden lassen. In einer Studie aus dem Jahr 2000 wurde nachgewiesen, dass für Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz der Einsatz von NIV plus Standardtherapie nicht nur die effektivste Behandlung ist, sondern auch zu einer Kostensenkung führen kann, vorausgesetzt, es findet eine sorgfältige Patientenauswahl statt.³

 

 

Trotz der offensichtlichen Belege, die ihren Einsatz stützen, wird NIV nur selten eingesetzt.

Wussten Sie...?

 

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) stellt in Anbetracht ihrer hohen Prävalenz, übermäßiger Kosten für das Gesundheitswesen und signifikanter Mortalität eine hohe weltweite Gesundheitsbelastung dar (Halbert et al 2006; Jemal et al 2005; Mannino et al 2007). Kürzlich durchgeführte Metaanalysen und große multinationale epidemiologische Untersuchungen, die unter Verwendung anerkannter spirometrischer Vorgaben in vielen Regionen der Welt durchgeführt wurden, legen nahe, das die Prävalenz der COPD unterschätzt wurde.

Verwandte Artikel

acute-respiratory-failure

NIV bei akuter respiratorischer Insuffizienz

 

Trotz der wissenschaftlich validierten Vorteile bei der Verringerung der Mortalität, der Linderung von Patientenbeschwerden und der Senkung der Kosten, wird NIV in vielen Krankenhäusern bei akuter respiratorischer Insuffizienz noch zu selten eingesetzt. Es kommt bei medizintechnischen Geräten nur selten vor, dass gleichzeitig die Mortalität verringert, Patientenbeschwerden gelindert und Kosten gesenkt werden können. Nichtinvasive Überdruckbeatmung (Noninvasive Positive Pressure Ventilation, NPPV) bzw. NIV sind in der Lage, diesen ungewöhnlichen „Spagat“ zu meistern...

 

Weiterlesen

extubation

NIV während des Postextubationszeitraums

 

NIV wird nach der Extubation eingesetzt, um die Dauer der invasiven Beatmung zu verkürzen und Extubationsversagen zu verhindern. NIV kann auch nach der invasiven mechanischen Beatmung während des Zeitraums nach der Extubation eine Rolle spielen. Die Hauptgründe für den Einsatz von NIV nach der Extubation sind die Verringerung der Dauer der invasiven Beatmung und die Verhinderung von Extubationsversagen. NIV kann jedoch ebenfalls...

 

Weiterlesen

pulmonary-edema

NIV bei der Behandlung von Lungenödem

 

Es liegen deutliche Belege dafür vor, dass NIV bei Patienten mit Lungenödem infolge einer Herzinsuffizienz die Intubationsrate und die Mortalität senkt. Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz aufgrund von dekompensierter Rechtsherzinsuffizienz bilden die zweite Patientengruppe, für die deutliche Belege vorliegen, die die Anwendung der nichtinvasiven Beatmung stützen. Es liegen mehrere randomisierte kontrollierte Studien vor, die belegen, dass NIV...

 

Weiterlesen

You are about to visit a Philips global content page

Continue
thin-stripe-line-mk4

thinkNIV

Trotz der vielen, wissenschaftlich validierten Vorteile, wie der Linderung von Beschwerden für den Patienten, der Verringerung der Mortalität und der Vermeidung von Kosten, wird nichtinvasive Beatmung (Noninvasive Ventilation, NIV) in vielen Krankenhäusern noch zu selten eingesetzt. Diese Website soll den Einsatz von NIV fördern, indem über die zahlreichen Situationen berichtet wird, in denen NIV zu einem besseren Behandlungsausgang führt. Gleichzeitig soll über die Faktoren informiert werden, die für eine erfolgreiche NIV ausschlaggebend sind.

Copyright 2015. Alle Rechte vorbehalten

You are about to visit a Philips global content page

Continue

Unsere Seite wird am besten mit der neuesten Version von Microsoft Edge, Google Chrome oder Firefox angezeigt.