Vor allem die Notaufnahme sollte für NIV-Programme in Erwägung gezogen werden, da diese häufig die erste Versorgungsstation eines Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz ist. Dies wird von der Aussage von International Consensus gestützt: „Potenziell kann NPPV in der Notaufnahme, auf der Pflegestation oder auf allgemeinen respiratorischen Stationen [...] verabreicht werden.“¹ Daher sollte NIV im Sinne einer frühzeitigen Intervention und einer Verhinderung der Verschlechterung des Patientenzustands in der Notaufnahme eingesetzt werden. Die Studie von Hess et al. aus dem Jahr 2009 hatte das Ziel, die Häufigkeit der NIV-Anwendung bei erwachsenen Patienten in der Notaufnahme in den USA (akutes Asthma, COPD , kardiogenes Lungenödem) sowie mögliche Hinderungsgründe für deren Anwendung zu untersuchen. Im Hinblick auf die Nutzung war das Ergebnis, dass NIV häufiger bei akuter COPD und kardiogenem Lungenödem eingesetzt wird als bei akutem Asthma. Hier ist das größte Hindernis das Fehlen von Belegen für therapeutische Vorteile. Die Haupthinderungsgründe für die Anwendung von NIV waren die fehlende Vertrautheit mit dem Verfahren, das Fehlen eines verfügbaren Atemtherapeuten sowie von Geräten in der Notaufnahme und die für NIV erforderliche Zeit.² Bei der Einführung der NIV Therapie außerhalb der Intensivstation, wie zum Beispiel in der Notaufnahme, ist es von Vorteil die Hürden für die Anwendung von NIV zu kennen und zu adressieren.
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Wussten Sie...?
Frühzeitige Intervention Die Wichtigkeit einer frühen NIV Therapie kann nicht genug betont werden. Wenn Patienten die Kriterien für NIV erfüllen, ist sie daher dringend zu empfehlen. Studien haben gezeigt, dass die Intubationsrate geringer ist, wenn durch den Rettungsdienst eine CPAP-Therapie eingeleitet wird. Besitzt Ihre Einrichtung ein Notfallteam? Notfallteams arbeiten zusammen, um den Patienten in kürzester Zeit bestmöglich zu versorgen. Entscheidend ist eine frühzeitige Intervention, bevor sich der Zustand des Patienten verschlechtert oder vor einem Zeitpunkt, nach dem NIV möglicherweise nicht mehr erfolgreich ist. Bei Patienten mit einem pH-Wert von unter 7,25 besteht ein Risiko von > 70%, dass es zu einem NIV-Versagen kommt.³
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Quellen
3: Prehospital Emergency Care 2008;12(3)277-285
