Die meisten Studien zu den Vorteilen von NIV wurden auf einer Intensivstation oder einer Überwachungsstation durchgeführt. Die Intensivstation mit ihren Überwachungsvorrichtungen, rund um die Uhr zur Verfügung stehendem Personal und geschulten medizinischen Mitarbeitern sowie der Möglichkeit einer schnellen Intubation im Falle eines NIV-Versagens, bietet zweifelsohne gute Voraussetzungen für den erfolgreichen Einsatz von NIV. Wobei vor Allem auf der Intensivstation großes Interesse an NIV bestehen sollten, denn diese Therapieform kann ventilator-assoziierte Pneumonie verhindern. Obwohl in den letzten Jahren NIV auf der Intensivstation an Bedeutung gewonnen hat, wird sie in dieser Umgebung oftmals nicht ausreichend eingesetzt. Flexible Gerätelösungen bieten dabei optimale Voraussetzungen für NIV auf der Intensivstation. Einige Krankenhäuser berichten, dass sie bei akuter respiratorischer Insuffizienz häufiger NIV als invasive Beatmung einsetzen, was dazu führt, dass sie die optimale Nutzung der Intensivstation überdenken. Andere Krankenhäuser weltweit berichten, dass ihre Intensivstationen chronisch überbelegt sind. In Anbetracht des zunehmenden Drucks, Patienten von der Notfallstation auf eine andere Station zu verlegen, suchen viele Krankenhäuser nach alternativen Bereichen, in denen NIV bei bestimmten Kategorien von akuter respiratorischer Insuffizienz eingesetzt werden kann. Eine häufige Sorge in Bezug auf NIV, sowohl auf der Intensivstation als auch außerhalb, ist die zusätzliche Arbeitsbelastung, die in frühen Studien vermutet wurde. International Consensus gibt an, dass die NIV-Therapie anscheinend nicht zu einer höheren Arbeitsbelastung für das Pflegepersonal oder den Atemtherapeuten führt.¹ Es darf darauf hingewiesen werden, dass die Ausbildung und Erfahrung des Personals wichtiger sind als der Standort im Krankenhaus, an dem NIV eingesetzt wird, wie von Elliott et al. festgestellt wurde.² Die ventilator-assoziierte Pneumonie stellt eine große Herausforderung auf der Intensivstation dar. Zwischen 10 und 20% der Patienten, die eine mechanische Beatmung von > 48 Stunden erhalten, entwickeln eine ventilator-assoziierte Pneumonie. Patienten mit einer ventilator-assoziierten Pneumonie besitzen im Vergleich zu entsprechenden Patienten ohne ventilator-assoziierte Pneumonie eine doppelt so hohe Mortalitätsrate und weisen eine wesentlich längere Verweildauer auf der Intensivstation auf.³ Es besteht daher ein großes Interesse, eine Intubation zu vermeiden und stattdessen eine NIV-Behandlung durchzuführen. Es liegen deutliche Belege dafür vor, dass für NPPV geeignete Patienten von einer solchen Behandlung profitieren können, da bei ihnen seltener Lungeninfektionen auftreten, sie seltener intubiert werden müssen und eine geringere Mortalität aufweisen.⁴ Erfahren Sie mehr darüber, wie NIV hier zur Vermeidung der Intubation beitragen kann.
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3: Safdar, N., Dezfulian, C., Collard, HR., Saint, S. Clinical and economic consequences of ventilator-associated pneumonia: A systematic review. Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 10: 2184-2193 5: Evans TW. International Consensus Conferences in Intensive Care Medicine: Non-invasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Intensive Care med. (2001):27: 166-178 6: Scala R., Naldi M., Nava S. Non-invasive positive pressure ventilation in COPD patients with acute hypercapnic respiratory failure and altered level of consciousness. Chest (2005): 128: 1657-1666 7: Constantin, JM., Schneider, E., Cayot-Constantin, S., et al. Remifentanil-based sedation to treat non-invasive ventilation as a first-line intervention for acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med (2007): 35: 18-25 8: Antonelli, M., Conti, G., Esquinas, A., et al: A multiple-center survey on the use in clinical practice of noninvasive ventilation as a first-line intervention for acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med (2007): 35: 18-25
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